Desde este martes 16, todos los
afiliados podrán acceder al beneficio como paso previo obligatorio para los
candidatos a una cirugía bariátrica, como el bypass gástrico.
Incluirá consultas médicas,
análisis bioquímicos, un plan nutricional personalizado, otro de ejercicios y
sesiones de psicoterapia.
El coordinador de la obra
social, Dr. Gastón Hissa, anunció que se seguirán los parámetros que utiliza la
Organización Mundial de la Salud (OMS) para definir obesidad mórbida en los
afiliados que participarán de la propuesta.
En los adultos, el criterio
será un índice de masa corporal igual o mayor a 30, salvo en el caso de los que
tienen patologías asociadas como diabetes o hipertensión arterial, donde el
mínimo será de 25. En los niños, será de un porcentaje mayor a 95.
“La población a la que está
destinada el programa oscila entre 6.500 y 7 mil afiliados”, explicó el titular
de DOSEP, entre los 80 mil que están adheridos a la mutual en toda la
provincia, y agregó que los interesados deben acercarse al área de auditoría
médica con su historia clínica y una indicación médica que determine que
necesita el tratamiento.
“La idea es que el afiliado
esté en condiciones óptimas de afrontar la operación, o que logre bajar el
sobrepeso y ya no la necesite”, dijo Hissa. Respecto a la cobertura actual,
existe una diferencia respecto del trámite anterior, donde directamente se
autorizaban las intervenciones. A partir de ahora, los candidatos a una cirugía
bariátrica deberán concretar el tratamiento para su autorización, a excepción
de algún paciente que la necesite con urgencia y pueda acreditarlo con un
especialista.
Este programa se implementa
luego de analizar que los afiliados recorrían en mayor medida a los
medicamentos para las enfermedades asociadas a la obesidad, (antihipertensivos,
hipoglucemiantes orales para diabéticos tipo 2, antihipercolesteromiantes para
bajar el colesterol), dato que se sumó a las 10 cirugías de bypass gástrico
realizadas el año pasado y a la lista de espera existente.
El programa tiene una duración
de seis meses, prorrogable a otros seis, siempre y cuando el beneficiario haya
bajado a un ritmo no menor del 1,5% del peso de inicio del tratamiento.
El desarrollo del Programa
Todo el proceso comenzará con
una consulta a un especialista en obesidad que le practicará una valoración
antropométrica, es decir, una medición de los porcentajes de grasa y músculo,
lo que tendrá una cobertura del 100% como los controles médicos quincenales.
Los análisis clínicos incluirán
un registro de los niveles de glucemia posprandial, urea, BSG, orina completa,
hepatograma, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, insulinemia basal, TSH,
cortisol basal y uricemia, todos con una cobertura del 80%.
El programa incluye la consulta
con el nutricionista que le confeccionará el plan alimentario y los chequeos
cada quince días, con un programa de ejercicios físicos de dos o tres veces por
semana para la rehabilitación cardiometabólica de los pacientes, y para
aquéllos que lo necesiten, se les autorizará entre tres y seis meses de
sesiones con psicólogos.
En tanto, los afiliados que
además padezcan enfermedades coronarias, insuficiencia cardiaca y/o Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), tendrán ocho consultas de rehabilitación
cardiológica con fisioterapeutas y kinesiólogos.
Finalmente el Dr. Hissa detalló
que los servicios de nutrición, actividad física y las consultas al psicólogo
tienen una cobertura que oscila entre el 80% y el 90%, y que la metodología de
pago es similar al realizado en la solicitud de las órdenes en las distintas
delegaciones. También comentó que la obra social invertirá alrededor de 7 mil
pesos, en cada paciente que realice el tratamiento durante los seis meses, y
que los prestadores de la mutual que deseen participar del plan, deben contar
un equipo de médicos y profesionales especializados en obesidad.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario