Test de Resistencia de HIV

                                          

  

Test de Resistencia de HIV – Consideraciones sobre su aplicación y diferentes situaciones de la práctica diaria.

 Los test de Resistencia de HIV requieren que el paciente presente carga viral detectable en valores mayores a 1500 copias/ml

Si los valores de carga viral son inferiores a este valor, las chances de amplificar y secuenciar el virus decrecen notablemente.

Esto recién puede observarse luego se realizar las reacciones de amplificación, las cuales no logran amplificar cantidad suficiente para realizar la secuencia del virus.

Por esta razón, es crucial conocer la carga viral del paciente en el momento de realización de la resistencia y asegurarse que la misma es mayor a 1500 copias/ml

 Muchas veces ocurre que existe un lapso de tiempo entre la realización de la carga viral y la realización de la resistencia. Esto puede provocar que al momento de realizar el test de Resistencia, el paciente (aun manteniendo el esquema de tratamiento original, que es lo que corresponde para poder detectar las variantes resistentes de acuerdo a las guías de tratamiento) la carga viral sea menor a la que tenía en el momento inicial, en general por una mejor adherencia del paciente luego del valor de carga viral alta obtenida.

 Si la muestra no puede ser amplificada por baja carga viral, se informa como No amplificable.

 Es por ello que en muchos casos, conviene realizar la resistencia sobre la muestra en la que se detectó la carga viral alta en lugar de sobre una nueva muestra 3- 4 semanas después.

Realizarlo sobre dicha muestra, nos garantiza tener una carga viral en niveles detectables y por otro lado ver las variantes virales en ese momento, evitando perder la posibilidad de detectar las potenciales mutantes resistentes si las hubiera.

También es importante hacer notar que existe un pequeño número de pacientes (<3%) que pueden mostrar polimorfismos particulares que al ocurrir en las regiones diseñadas para amplificar el virus condicionan la amplificación de este e impiden realizar la secuenciación. En nuestro laboratorio existen primers alternativos para estas situaciones pero no siempre es posible su realización. En estos casos, la resistencia se informa como No reportable.