Cáncer de próstata

La próstata  es una glándula del aparato reproductor masculino que produce un liquido que forma parte del semen.
El Cáncer de próstata es el Cáncer mas frecuente en varones y es la segunda causa de muerte por Cáncer en el sexo masculino.
La mayoría son adenocarcinomas, pero también existen carcinoma s de células pequeñas, carcinomas de células transicionales, sarcomas, etc.

Factores de riesgo
1-Edad: el riesgo de desarrollar un Cáncer de próstata aumenta a partir de los 50 años.
2-Raza: es mas frecuente en la raza negra
3-Historia familiar: tienen mas probabilidades de desarrollar un Cáncer de Próstata aquellos que tienen un familiar de primer grado con diagnostico de un carcinoma de prostata.
4-Dieta: el consumo elevado de grasas animales puede aumentar el riesgo
5-Inflamacion de la próstata: prostatitis
6-Alteraciones genéticas: mutaciones de genes brca 1- brca2

Diagnóstico
1- Señales y síntoma del Cáncer de próstata
  - Asintomático
  - Síntomas obstructivos del flujo urinario
  - Hematuria
  - Dolor
  - Edemas de miembros inferiores
  - Debilidad o pérdida de fuerza
2- Antecedentes personales y familiares
3- Exámen físico (importancia del tacto rectal)
4- Exámenes de laboratorio incluyendo PSA (antígeno prostático especifico)
5- Estudios por imágenes (ecografía prostática transrectal, tomografía axial computada, resonancia magnética nuclear, centellograma óseo total)
6-Biopsia de próstata

Una vez realizado el diagnostico y la estadificación de la enfermedad (si la enfermedad esta localizada en la próstata, afecta estructuras vecinas o existe diseminación a distancia) se indica el tratamiento a seguir.

Tratamiento
Siempre el tratamiento depende del estadio de la enfermedad, siendo diferente si la enfermedad esta localizada o diseminada
1-Terapia expectante  o de vigilancia activa: en aquellos  pacientes con Cáncer de próstata localizados  que tienen una evolución lenta o los pacientes tienen problemas de salud asociados pueden no necesitar un tratamiento especifico del cáncer, y realizar  controles periódicos  para determinar si el tumor se vuelve mas agresivos
2- Cirugía. Consiste en la extracción de la próstata y tejidos adyacentes
A- Prostatectomia  radical (por vía retropúbica o perineal)
B- Prostatectomia por vía laparoscópica
C- Resección transuretral de la próstata
D- Criocirugía: tratamiento por congelamiento

3- Radioterapia: es la aplicación de rayos de alta energía o partículas para destruir las células Cancerosas. Existe una radioterapia externa (la radiación es dirigida a la próstata desde una maquina que se encuentra fuera del cuerpo) y una radioterapia interna (partículas radioactivas se colocan directamente en la próstata)

4-Tratamiento de privación androgénica: orquiectomia bilateral, agonistas lhrh, antiandrogenos, ketoconazol, corticoides, aminoglutetimida, estrógenos.

5- Quimioterapia. Es el tratamiento con antineoplásicos para el Cáncer de próstata independiente de los andrógenos. (mitoxantrona, docetaxel, cabazitaxel,etc).

6- Terapias biológicas. Tratamientos con vacunas (sipuleucel-t).

7- Tratamiento con bifosfonatos. Se los utiliza para prevenir o retrasar las fracturas óseas y para el alivio del dolor óseo.

8- Radiofarmacos.  Son medicamentos que contienen elementos radioactivos que se acumulan en huesos , destruyendo células Cáncerosas y aliviando el dolor( el estroncio 89 y el samario 153).

9- Ensayos clínicos